Nepal, 1 Agustus — Di Nepal, menjadi bagian dari komunitas LGBTQIA+ sering berarti hidup di antara dua realitas yang sulit: Konstitusi yang berjanji “kesetaraan” tetapi tidak melindungi individu LGBTQIA+ dari kekerasan dan stigma, serta masyarakat yang tersenyum pada keragaman hanya di poster sementara mengucapkan ejekan di meja makan keluarga. Mayoritas orang-orang LGBTQIA+ menghabiskan masa remaja mereka menyembunyikan luka di bawah seragam sekolah, masa dewasa bermalam di sofa setelah dikeluarkan oleh orang tua mereka, dan masa pertengahan usia merawat kecemasan dan depresi yang tidak terobati karena “pria sejati tidak menangis” dan “wanita baik menikah”. Kesendirian begitu berat, hingga mulai terasa seperti bagian dari siapa dirimu.
Sebagai individu LGBTQIA+ memasuki masa remaja atau awal usia dewasa, mereka sering mulai mengalami berbagai tantangan kesehatan mental yang berasal dari kebingungan, rasa takut, dan tekanan sosial terkait identitas mereka. Oleh karena itu, persepsi negatif, kesalahpahaman, dan disinformasi dalam keluarga dan masyarakat, penolakan terhadap identitas, serta pengalaman kekerasan, stigmatisasi, dan diskriminasi telah semua berkontribusi pada krisis kesehatan mental yang serius dan semakin meningkat di komunitas LGBTQIA+ Nepal.
Nepal adalah salah satu negara paling progresif di Asia terkait hak-hak LGBTQIA+. Konstitusi Nepal 2015 telah mengakui pernikahan sesama jenis dalam hak dasar. Pasal 12, 18, dan 42 konstitusi yang menjamin hak dasar terkait kewarganegaraan, kesetaraan, dan keadilan sosial mencerminkan komitmen kuat negara terhadap inklusi dan perlindungan minoritas gender dan seksual. Putusan penting Mahkamah Agung pada tahun 2007 membuka jalan bagi pengakuan identitas gender ketiga, dan putusan sementara tahun 2023 memungkinkan pasangan sesama jenis (LGBQIA+) untuk mendaftar pernikahan secara sementara.
Sementara homoseksualitas masih dianggap sebagai kejahatan di 64 negara di seluruh dunia, dan dapat dihukum mati di 10 negara, Nepal menonjol sebagai pengecualian yang progresif. Negara ini tidak pernah mengkriminalisasi hubungan sejenis yang bersifat sukarela atau identitas individu dari komunitas LGBTQIA+. Selain itu, mahkamah agung telah menerbitkan tujuh putusan penting yang mendukung komunitas minoritas gender dan seksual, yang berkontribusi secara signifikan terhadap perbaikan bertahap lingkungan hukum dan sosial bagi individu LGBTQIA+.
Meskipun adanya ketentuan konstitusi yang progresif dan putusan pengadilan penting, ketiadaan pelaksanaan yang efektif telah mencegah komunitas LGBTQIA+ di Nepal untuk sepenuhnya terlibat dalam pembangunan negara. Penghalang sistemik, dikombinasikan dengan lingkungan sosial yang tidak ramah, telah berdampak pada kesehatan mental banyak individu LGBTQIA+. Akibatnya, beberapa dari mereka membutuhkan pengobatan jangka panjang untuk kecemasan dan depresi, sementara yang lain dipaksa melakukan bunuh diri.
Perawatan kesehatan mental di Nepal sangat kurang dana. Menurut Asosiasi Psikiater Nepal, Nepal hanya memiliki 241 psikiater untuk populasi 30 juta orang, dan sebagian besar berada di ibu kota. Pusat kesehatan membebankan biaya yang tidak dapat dipenuhi oleh remaja queer yang sering terputus dari dukungan keluarga. Klinik komunitas jarang memahami nuansa disforia gender atau stres minoritas. Misalnya, seorang pria trans yang mengeluhkan nyeri akibat pembungkus dada mungkin diberi tahu untuk “hanya berpakaian secara normal”. Dalam banyak kasus, ketika seorang pria gay atau MSM (pria yang melakukan hubungan seks dengan sesama pria) yang didiagnosis HIV mengunjungi pusat Terapi Antiretroviral (ART) untuk pengobatan HIV, pengalamannya bisa lebih memihak stigma daripada mendukung.
Jika selama konseling, konselor mengetahui bahwa klien telah melakukan hubungan seks anal, reaksinya sering kali bersifat menghakimi daripada penuh empati. Alih-alih menerima perawatan yang terinformasikan, dia mungkin ditanya secara keras, “Mengapa kamu, sebagai seorang pria, melakukan hubungan seks dengan laki-laki lain?” Respons semacam ini tidak hanya menambah stres emosional tetapi juga memperkuat stigma dan diskriminasi.
Banyak orang LGBTQIA+ di Nepal bergantung satu sama lain untuk dukungan. Facebook atau grup media sosial menjadi tempat untuk meminta bantuan, dan rumah-rumah yang dihormati oleh Blue Diamond Society (BDS). Kantor cabangnya berubah menjadi ruang aman bagi mereka yang membutuhkan tempat tinggal. Solidaritas ini menyelamatkan nyawa, tetapi seharusnya bukan satu-satunya pilihan.
Kebijakan, hukum, dan pedoman pemerintah terkait kesehatan mental secara umum telah mengabaikan komunitas Minoritas Gender dan Seksual (GSM). Bahkan putusan pengadilan yang progresif mendukung hak-hak LGBTQIA+ belum mampu secara signifikan menangani kebutuhan kesehatan mental mereka. Misalnya, Kebijakan Kesehatan Mental Nasional Nepal (1996) tidak menyebutkan tantangan kesehatan mental unik yang dihadapi minoritas seksual dan gender.
Bagi banyak individu GSM, kehidupan sudah sulit, tetapi ketika identitas kasta, disabilitas, atau status kesehatan ditambahkan, hal-hal menjadi lebih berat. Orang-orang LGBTQIA+ Dalit menghadapi stigma dan diskriminasi/penindasan berdasarkan kasta sekaligus homofobia/queerphobia. Orang-orang queer dengan disabilitas seringkali diperlakukan seperti anak-anak. Individu LGBTQIA+ yang positif HIV menghadapi penilaian di rumah sakit, penindasan dari polisi, dan kekerasan di ruang publik maupun pribadi, sementara masih berjuang untuk membayar sewa dan tagihan. Layanan kesehatan mental harus mengakui perjuangan-perjuangan interseksional ini. Jika tidak, mereka berisiko memberikan dukungan yang tidak sesuai dengan rasa sakit nyata orang-orang tersebut.
Dalam survei tahun 2023 oleh UN Women, 71 persen (848 dari 1.181) individu LGBTQIA+ melaporkan pernah mengalami kekerasan emosional, yang mencakup penghinaan, ejekan, merendahkan, dan bullying. Memastikan kesehatan mental yang baik dan mengakhiri kekerasan emosional yang dihadapi individu minoritas seksual dan gender memerlukan tindakan yang sengaja inklusif.
Untuk meningkatkan kesehatan mental dan keselamatan bagi orang-orang LGBTQIA+, Nepal perlu mengambil beberapa langkah penting. Pertama, hukum dan peraturan yang berlaku saat ini harus direvisi untuk menghapus ketentuan yang diskriminatif terhadap gender. Secara serupa, pelanggaran berdasarkan Orientasi Seksual, Identitas Gender, Ekspresi Gender, dan Karakteristik Seks (SOGIESC) harus secara jelas didefinisikan bersama dengan memastikan respons polisi yang cepat dan efektif, serta mengintegrasikan langkah perlindungan saksi yang kuat. Legislasi yang jelas dan inklusif menyampaikan pesan yang kuat kepada korban bahwa hidup, identitas, dan martabat mereka benar-benar penting.
Upaya perlu dilakukan untuk memasukkan pengetahuan SOGIESC/LGBTQIA+ dalam kebijakan kesehatan mental nasional dengan melatih konselor, dokter, dan pekerja sosial, serta menempatkan psikolog di rumah sakit pemerintah. Secara bersamaan, pusat krisis yang dipimpin komunitas seperti Respect Homes perlu mendapatkan prioritas dalam pendanaan. Kampanye nasional untuk mengurangi stigmatisasi dan diskriminasi dapat diadakan dalam bahasa daerah. Kelima, mengajarkan konsep identitas dan rasa hormat sejak tingkat dasar dapat membantu mengurangi bullying dan membangun empati. Selain itu, menciptakan tempat tinggal darurat dan dukungan pekerjaan bagi orang-orang queer yang mengalami penolakan dari keluarga dapat membantu mereka menemukan keselamatan dan stabilitas.
Yang paling penting, pemerintah harus bekerja sama dengan pusat kesehatan dan organisasi LGBTQIA+ untuk menyediakan layanan konseling dan pengobatan bagi individu LGBTQIA+. Para pejabat harus memastikan undang-undang yang inklusif, pengakuan gender berdasarkan identifikasi diri, kesetaraan pernikahan (pernikahan pelangi), sekolah/kampus yang aman, kesempatan kerja yang sama, layanan kesehatan yang ramah LGBTQIA+, perlindungan dari kekerasan, dan pengumpulan bukti yang akurat – semuanya penting untuk menjaga kesehatan mental dan martabat orang-orang LGBTQIA+ di Nepal.